Ce qu’il faut savoir sur la Chirurgie Bariatrique
Qui est un bon candidat pour la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique, également connue sous le nom d'opération bariatrique, est une option recommandée pour les personnes atteintes d'obésité sévère ou morbide qui ont épuisé les autres méthodes de perte de poids. Différents types de chirurgie bariatrique sont disponibles, tels que le bypass gastrique, la sleeve gastrectomie et le ballon intragastrique. Un bon candidat pour la chirurgie bariatrique est généralement une personne dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec des comorbidités liées à l'obésité telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou l'apnée du sommeil. Il est important que le candidat ait essayé des méthodes de perte de poids non chirurgicales sans succès durable. De plus, une évaluation psychologique est souvent réalisée pour s'assurer que le patient est mentalement prêt à entreprendre une intervention bariatrique et à suivre les recommandations postopératoires. La chirurgie bariatrique offre une solution efficace pour les personnes souffrant d'obésité sévère, mais elle doit être considérée comme une décision importante et nécessite un suivi médical à long terme pour garantir des résultats optimaux.
En quoi consiste la chirurgie bariatrique?
Le but de la chirurgie de l’obésité c’est d’améliorer l’état de santé du patient obèse en lui permettant de perdre du poids de façon durable et en lui inculquant les règles d’une nutrition saine. Selon l’âge, l’état de santé du patient et le type d’obésité, la technique utilisée peut varier. On distingue deux principaux types de techniques chirurgicales qui modifient l’anatomie de l’appareil digestif et qui sont utilisées fréquemment :
Premièrement, les interventions restrictives qui diminuent le volume de l’estomac et ralentissent le passage des aliments :
- L’Anneau Gastrique : c’est un anneau positionné autour de l'estomac pour réduire le passage des aliments ;
- La Sleeve Gastrectomy ou Gastrectomie Longitudinale : qui consiste en l’ablation d'une partie de l'estomac ;
Deuxièmement, les techniques dites mixtes, à la fois restrictives et mal absorptives, qui induisent une diminution de la quantité des nutriments absorbés et par conséquent une perte de poids plus importante :
- Le Gastric Bypass ou Court-Circuit Gastrique : qui consiste en la division de l’estomac en 2 parties l’une reste en contact avec les aliments et l’autre continue de sécréter le suc digestif ;
Que se passe-t-il après une chirurgie bariatrique?
Le suivi médical des patients traités par une chirurgie bariatrique est impératif. Le traitement des comorbidités, si elles existent, doit être surveillé et adapté. L’évaluation des résultats de la chirurgie bariatrique doit prendre en compte la perte de poids, la diminution des comorbidités et l’amélioration de la qualité de vie. Après une intervention restrictive, l’alimentation est molle et fractionnée durant les 15 jours suivant l’opération avant de retrouver une texture normale.
La Sleeve n’entraîne pas de carence nutritionnelle et les compléments ne sont pas systématiques. Cependant, il reste recommandé de faire un contrôle tous les 3 mois la première année, tous les 6 mois la deuxième année, puis tous les ans. Pour les interventions mixtes (bypass gastrique), durant les 15 premiers jours l’alimentation est liquide et fractionnée. Les 15 jours d’après, l’alimentation devient molle. Un mois après, une texture normale est possible. Les carences nutritionnelles apparaissent après un Bypass et la supplémentation en fer, vitamines B12 et folates doit être systématique. La réintroduction du sucre est envisagée vers le 3ème mois pour éviter le dumping syndrome. Le syndrome de dumping gastrique, ou la vidange gastrique rapide, se produit quand les aliments ingérés quittent l'estomac trop rapidement ce qui peut inciter le pancréas à libérer des quantités excessives d'insuline dans le sang entrainant une hypoglycémie réactionnelle. Le suivi médical, quelle que soit le type de procédure effectué, doit être d’au moins 4 visites par an la première année et ensuite 1 à 2 fois par an au minimum.
Pourquoi avoir recours à la chirurgie bariatrique?
De nombreuses études ont mis en évidence les avantages que pouvait offrir la chirurgie bariatrique pour les personnes souffrant d’obésité. Après quelques années de l’intervention, la perte de poids peut atteindre 40% du poids initial et tend vers la stabilisation, le métabolisme s’adapte aux changements nutritionnels et la qualité de vie s’améliore. Les maladies sous-jacentes sont elles aussi améliorées telles que l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et le diabète (qui guérit dans 75% des cas). Mais pour que l'opération soit un succès, l’étape la plus importante c’est le respect du patient pour ses engagements une fois rentré à la maison. L’acquisition d’une bonne hygiène de vie est la condition sine qua non (changement durable des habitudes alimentaires, pratique régulière d'une activité physique, prise quotidienne de compléments alimentaires, suivi médical annuel …).
Quels sont les résultats à long terme de la chirurgie bariatrique en termes de perte de poids et d'amélioration de la santé?
La chirurgie bariatrique est reconnue pour ses résultats significatifs en termes de perte de poids et d'amélioration de la santé à long terme. Après l'intervention chirurgicale, les patients peuvent s'attendre à une perte de poids progressive au fil des mois. Au cours du premier mois, la perte de poids est généralement plus marquée, car les patients peuvent perdre entre 5 et 20% de leur poids initial. Au fur et à mesure que le temps passe, la perte de poids continue, bien que le rythme puisse ralentir. Sur une période d’un à deux ans après la chirurgie, les patients peuvent atteindre une perte de poids significative, en moyenne de 50 à 70% de leur excès de poids initial. Il est important de noter que les résultats peuvent varier d'un individu à l'autre et dépendent de nombreux facteurs, tels que le type de chirurgie bariatrique réalisée, l'adhésion aux recommandations diététiques et le maintien d'une activité physique régulière. Outre la perte de poids, la chirurgie bariatrique offre de nombreux avantages pour la santé, tels que la réduction des risques de maladies liées à l'obésité, y compris le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et l'apnée du sommeil. En outre, de nombreux patients constatent une amélioration de leur qualité de vie globale, de leur mobilité et de leur estime de soi. Il est essentiel de souligner que la réussite à long terme de la chirurgie bariatrique dépend d'un suivi médical régulier, d'une adhésion aux recommandations du mode de vie et d'un soutien continu pour maintenir les résultats obtenus.
