Une déviation de la cloison nasale peut causer des difficultés pour respirer. La solution chirurgicale idéale pour y remédier est alors la septoplastie, qui est une intervention fonctionnelle à but non esthétique, et qui va servir justement à redresser la cloison nasale de la patiente ou du patient afin de lui permettre de respirer confortablement.
La procédure de la septoplastie s'adresse principalement aux personnes souffrant de problèmes respiratoires causés par une déviation de la cloison nasale. Cette intervention est souvent recommandée pour les patients qui éprouvent des difficultés à respirer par le nez, des infections récurrentes des sinus, des saignements de nez fréquents ou des ronflements. La septoplastie peut également être envisagée pour les individus présentant une obstruction nasale chronique qui ne répond pas aux traitements médicaux comme les sprays nasaux ou les antihistaminiques. En plus des problèmes fonctionnels, certaines personnes optent pour cette chirurgie pour des raisons esthétiques, afin de corriger une déformation nasale visible. Il est essentiel que les candidats à la septoplastie aient une attente réaliste des résultats et soient prêts à suivre les recommandations post-opératoires pour assurer une récupération optimale. Avant de procéder à la chirurgie, une évaluation complète par un spécialiste en ORL (oto-rhino-laryngologie) est nécessaire pour déterminer l'ampleur de la déviation et l'impact sur la respiration, et pour discuter des bénéfices potentiels de la septoplastie.
Le principe de l'intervention est de remodeler ou de supprimer partiellement les parties déformées de la cloison nasale responsables de l'obstruction.
Options chirurgicales :
Deux techniques d'incision peuvent être réalisées en fonction de l'anatomie initiale du patient :
Une incision endonasale (avec cicatrice cachée à l'intérieur du nez).
Incision à la base du nez pour les déviations plus complexes (incision externe).
Une fois la cloison nasale libérée des attaches muqueuses et cutanées, le chirurgien procède à l' ablation partielle et au remodelage des parties déformées de la cloison.
L'intervention se termine par une suture puis des attelles de chaque côté du septum dans certains cas et deux mèches pour limiter les saignements postopératoires et les œdèmes.
Dans le cas d'une cloison nasale fortement déviée, une septoplastie peut être associée à une rhinoplastie chirurgicale : on parle alors de rhino-septoplastie .
Une intervention de septoplastie dure entre 30 minutes et 1h30 . L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale avec une hospitalisation de jour seulement.
Lorsqu’on examine le nez d’une grande majorité de personnes, on se rend vite compte que le nez est rarement parfaitement droit. Dans la plupart des cas, cette légère déviation ne cause pas de problèmes à la respiration, mais dans certaines situations, notamment lorsque la cloison nasale est trop déviée, alors il faudra intervenir chirurgicalement afin de la redresser. Il faut également savoir que cette déviation du nez, ne plus de causer des difficultés respiratoires, peut être à l’origine d’infections et de gênes diverses. Dans un premier temps un traitement médical est prescrit, mais si celui-ci s’avère être inefficace, alors la solution chirurgicale sera envisagée.
La septoplastie s'adresse principalement à ceux qui souffrent de problèmes respiratoires chroniques dus à une déviation de la cloison nasale. Si vous avez des difficultés à respirer par le nez, des saignements fréquents, ou des sinusites récurrentes, vous pourriez être un candidat potentiel pour cette intervention chirurgicale. Les personnes ayant subi des traumatismes nasaux ou présentant une déformation de la cloison nasale peuvent également bénéficier de cette procédure. En discutant avec un spécialiste ORL, vous pourrez déterminer si la septoplastie est la bonne solution pour vous.
La septoplastie se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne entre 30 et 60 minutes. L’incision réalisée est dite endosanale, c’est-à-dire qu’elle est pratiquée en passant par les vois nasales. De cette façon, les cicatrices ne seront pas visibles à la suite de l’opération. Mais il faut aussi savoir qu’il est possible que le chirurgien effectue une incision à la base du nez à la place de l’incision endosanale.
Une fois les incisions pratiquées, le chirurgien va procéder au remodelage de la cloison nasale en pratiquant un rabotage. Lorsque la cloison nasale redevient droite, les incisions sont suturées et la cloison nasale va être maintenue en place grâce à des languettes en silicone posées dans chaque fosse nasale.
Après l’opération, quelques effets secondaires peuvent être ressentis par le patient : douleurs, gênes, ou encore la présence d’un saignement. Même si ces suites sont prévisibles, il ne faudra pas hésiter à prévenir le chirurgien en cas de complications.
Les suites d'une septoplastie sont généralement simples. La procédure n'est pas vraiment douloureuse. L'inconfort postopératoire est principalement lié au pansement nasal et aux mèches. Le pansement nasal est conservé environ une semaine tandis que les mèches sont retirées le soir ou le lendemain de l'intervention.
Une gêne de courte durée peut survenir, mais elle peut être limitée par une pharmacothérapie appropriée visant essentiellement à réduire la réaction oedémateuse.
Au cours des premières semaines après l'intervention, des ecchymoses apparaissent et le nez reste enflé , provoquant quelques difficultés respiratoires. La durée de ce phénomène varie considérablement selon les patients. Dans le cas d'un abord externe, le nez sera gonflé pendant 15 jours avant de reprendre sa forme initiale. Pour la plupart des patients, le nez retrouve un aspect tout à fait satisfaisant dix jours après l'intervention.
Après une septoplastie, vous pouvez vous attendre à une amélioration significative de votre respiration nasale. Dans les premiers jours suivant l'opération, il est courant de ressentir un certain inconfort, comme des gonflements, des ecchymoses et une légère congestion. Cependant, au fur et à mesure que le temps passe et que la guérison progresse, ces symptômes devraient s'atténuer progressivement. La plupart des patients constatent une nette amélioration de leur respiration dans les semaines qui suivent l'intervention. Il est important de suivre les instructions de votre chirurgien et de planifier des rendez-vous de suivi pour surveiller votre rétablissement et vous assurer que tout se déroule comme prévu.
Le temps de convalescence après une septoplastie varie d'un patient à l'autre, mais en général, il faut prévoir environ une à deux semaines pour une récupération initiale. Pendant les premiers jours suivant l'intervention, il est courant de ressentir des douleurs et un gonflement au niveau du nez, ainsi que des ecchymoses autour des yeux. Il est recommandé de se reposer et d'éviter les activités physiques intenses pendant cette période. La plupart des patients peuvent retourner à leurs activités normales, y compris le travail ou l'école, environ une semaine après la chirurgie, bien que des précautions supplémentaires soient nécessaires pour éviter les traumatismes nasaux.
Il est également conseillé de dormir avec la tête surélevée pour réduire le gonflement et de suivre les instructions du chirurgien concernant les soins postopératoires, comme l'utilisation de sprays salins pour maintenir l'humidité nasale. Les résultats finaux de la septoplastie, en termes de respiration améliorée et d'esthétique nasale, peuvent prendre plusieurs mois à se manifester pleinement, car le tissu nasal continue à se stabiliser et à guérir. Des visites de suivi régulières avec le chirurgien sont essentielles pour surveiller la progression de la guérison et pour traiter tout problème éventuel.
La septoplastie, bien que généralement sûre, comporte certains risques et effets secondaires potentiels comme toute intervention chirurgicale. Les risques incluent des réactions à l'anesthésie, des saignements excessifs pendant ou après la chirurgie, et des infections, bien que ces dernières soient rares grâce aux mesures de prévention et à l'administration d'antibiotiques. D'autres effets secondaires possibles comprennent des ecchymoses et un gonflement autour du nez et des yeux, qui se résorbent habituellement en quelques semaines.
Certains patients peuvent également ressentir une diminution temporaire ou permanente du sens de l'odorat. Une perforation septale, ou un trou dans la cloison nasale, est une complication rare mais possible qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour être corrigée. Des cicatrices internes peuvent se former, causant une obstruction nasale persistante, bien que cela soit peu fréquent. Dans certains cas, les patients peuvent éprouver une insatisfaction esthétique si la forme du nez change de manière inattendue après la guérison.
Il est crucial de suivre toutes les instructions préopératoires et postopératoires du chirurgien pour minimiser ces risques. Les patients doivent également avoir une discussion approfondie avec leur chirurgien avant l'opération pour comprendre pleinement les avantages, les risques et les attentes réalistes de la septoplastie.
Selon le cas du patient, une rhinoplastie (opération de chirurgie esthétique du nez) pourra être combinée avec la septoplastie, afin de redresser les voies respiratoires et en plus corriger les défauts esthétiques du nez. La rhinoplastie devra être discutée avec le chirurgien car en modifiant l’aspect esthétique du nez, toute la morphologie du visage du patient est métamorphosée.