Quand faut-il changer ses prothèses mammaires ?

La pose d’implants mammaires est un acte qui s’est démocratisé avec le temps et l’évolution des procédures chirurgicales et des matériaux prothétiques. Mais il reste important de rappeler que les prothèses mammaires restent un produit préfabriqué qui subit l’usure comme n’importe quelle matière.
De ce fait, recourir au changement des prothèses doit être une évidence pour les patientes qui en sont porteuses, c’est juste une question de temps et de circonstances.

Quelle est la durée de vie d’une prothèse mammaire ?

Il n’existe à ce jour aucune certitude en ce qui concerne le délai au bout duquel le changement doit être effectué mais une dizaine d’années est la supposition la plus répandue car ce chiffre correspond au délai de couverture par l’assurance des laboratoires qui fournissent les prothèses.
Prenant pour base cette information, tous les chirurgiens recommandent un contrôle et potentiellement le changement à cette période.
Cela dit, le médecin rappellera à la patiente, en cette occasion, qu’il vaut mieux remplacer des prothèses âgées et en bon état dans le calme et la sérénité que d’attendre qu’elles se rompent ou s’usent et être obligé de le faire dans l’urgence et la panique.

Pour cette pratique, généralement, c’est la même voie d’abord qui est privilégiée ce qui aura pour conséquence de laisser les mêmes cicatrices.
La patiente peut demander des prothèses identiques aux anciennes ou un peu plus volumineuses nécessitant une légère augmentation de la loge prothétique. En cas de ptôse associée, la procédure peut inclure une mastopexie (lifting des seins). C’est une situation très habituelle due à l’évolution morphologique de la patiente et au changement anatomique du sein après 10 ans.
Les cas de figure peuvent différer en fonction de la position des implants et du degré de la ptôse.
Pour être bref, si la ptôse est modérée, la reprise se fait généralement à travers l’ancienne voie d’abord et la nouvelle prothèse peut être placée en avant du muscle pour éventuellement suivre un relâchement cutané ultérieur. Si la ptôse est sévère, c’est le rehaussement des seins (mastopexie) qui prime, les voies d’abord et les cicatrices seront par conséquent différentes, et le remplacement des prothèses se fera en dernier lieu, en gardant ou en changeant la loge.

Dois-je remplacer les implants mammaires après 10 ans ?

Ce n'est pas sûr. En effet, une prothèse ne vieillit pas, mais notre corps oui.
Alors que certains patients peuvent nécessiter une révision avant l'âge de 10 ans, d'autres patients conservent leurs prothèses sans problème pendant des décennies.
La nécessité ou non de retirer les implants comme mentionné est principalement due à la modification des tissus mammaires.

Quels contrôles dois-je effectuer pour mes prothèses ?

Le conseil est d'effectuer les contrôles annuels normaux des seins auxquels toutes les femmes (même celles sans implants) sont invitées. L'échographie et la mammographie annuelles permettent de détecter précocement des problèmes de prothèse ou de diagnostiquer des excroissances mammaires.
L'auto-examen mensuel est également utile pour révéler des irrégularités qui peuvent échapper à la seule observation.
Si vous pensez que quelque chose ne va pas, n'hésitez pas à consulter un médecin.

Un changement de prothèse mammaire avant cette période ?

Il existe différentes situations qui peuvent amener à un remplacement précoce des prothèses mammaires.
Il faut d’abord savoir que les prothèses mammaires sont un corps étranger pour le corps humain et que même si elles sont bien tolérées, notre organisme a d’abord tendance à vouloir se défendre en fabriquant une capsule fibreuse qui isole la prothèse du tissu environnant : c’est la rétraction capsulaire.
Ce phénomène est tout à fait normal et peut passer inaperçu chez la majorité des patientes porteuses de prothèses mammaires.
Cependant, chez environ 3 à 5% des patientes, cette rétraction capsulaire devient de plus en plus importante au fil du temps entraînant une déformation du sein et son durcissement : c’est la coque.
La position rétro-musculaire des prothèses est un des dispositifs imaginés par les chirurgiens pour diminuer le risque de coque par effet de friction lors des contactions musculaires.

Comment savoir si ma prothèse doit être retirée ou remplacée?

Les complications qui peuvent survenir après une augmentation mammaire comprennent la rupture de l'implant et la contracture capsulaire, qui nécessiteront une chirurgie de révision similaire à celle de l'augmentation mammaire initiale.
Si vous craignez que votre prothèse soit cassée ou contractée, c'est le moment de contacter un chirurgien plasticien expérimenté dans la révision d'augmentation mammaire.
S'il n'y a pas de complications particulières mais que vous n'êtes plus satisfaite de l'apparence des implants mammaires en raison d'une grossesse, d'une fluctuation de poids ou du vieillissement général, vous voudrez peut-être envisager de subir une chirurgie de retrait de prothèse, de mastopexie ou de remplacement de prothèse pour restaurer le sein à un forme et position souhaitables.
Chaque chirurgie de révision est différente selon le problème que le chirurgien plasticien identifiera lors de la visite.

De nos jours, avec l’utilisation des nouvelles prothèses en gel de silicone très cohésif ayant une couverture en polyuréthane et des nouvelles procédures d’implantation mammaire, il est devenu très rare d’avoir affaire à des coques.
Mais parfois, on peut rencontrer des patientes, porteuses d’anciens modèles prothétiques, souffrant de ce phénomène à des degrés plus ou moins importants. Généralement, l’abord est péri-aréolaire permettant l’ablation de la prothèse, la caspsulotomie (section de la glande pour redonner de la souplesse au sein) ou la capsulectomie (retrait complet d’une coque plus rigide), le nettoyage de la loge et la mise en place d’une nouvelle prothèse de taille identique. Dans un désir esthétique, une plastie mammaire peut y être associée.

La rétraction capsulaire peut également provoquer une rupture de la prothèse mammaire. Si la prothèse rompue est remplie de sérum physiologique, la seule urgence est d’ordre esthétique.
Dans le cas où la pose des prothèses est récente, il convient de changer uniquement la prothèse rompue. Dans le cas où la pose est plus ancienne, il vaut mieux remplacer les deux pour un meilleur rendu esthétique et préférer la nouvelle génération de prothèses en silicone.
Si la rupture est celle d’une prothèse contenant du gel de silicone, il est préférable d’agir plus rapidement. Comme pour les prothèses remplies de solution saline, le remplacement d’une ou des 2 prothèses est en fonction de l’ancienneté.
Généralement, c’est la voie sous-axillaire qui est préférée car elle permet un accès facile et large pour pouvoir enlever le maximum de gel, au cas où il aurait fusé, et nettoyer la loge prothétique avant de remplacer les prothèses défectueuses. Mais le choix se fera en fonction de la voie d’abord initiale et de la nécessité ou non d’agrandir l’accès. Dans ce cas, un examen radiographique peut se révéler prépondérant et orienter vers la meilleure voie d’abord.

En conclusion

La différence entre les pratiques, les produits, les chirurgiens, les patientes et leur mode de vie fait qu’il n’est pas possible de standardiser le délai et la procédure de remplacement des implants mammaires.
Mais en règle générale, il faut savoir que les prothèses doivent faire l’objet d’un suivi régulier, qu’au bout de 10 ans il vaut mieux penser à en changer, que la moindre modification de forme ou de texture doit être signalée au médecin et que même dans les cas extrêmes, qui sont heureusement très rares, le changement est toujours possible car la pose d’implants mammaires est une intervention réversible avec des suites opératoires plus faciles.